| Commune : | Eymouthiers |
| Département / Province : | Charente |
| Nouveau-né : | |
| Nom de l'enfant : | FORT Jeanne Marie Odette |
| Date de l'acte : | 21/08/1902 |
| Sexe : | Féminin |
| Commentaire : | O hier soir 5h à La Tricherie pnte cmne |
| Parents : | |
| Nom du père : | FORT Jean |
| Profession : | Instituteur |
| Commentaire : | déclarant, 28 a, hbt cmne de Mazerolles (Chte), a signé |
| Nom de la mère : | BESSON Marie |
| Profession : | Sans |
| Commentaire : | 21 a, hbt cmne de Mazerolles (Chte) |
| Témoins : | |
| Nom du parrain : | BRUINAUD Pierre |
| Commentaire : | 35 a, propriétaire-commerçant, hbt à La Tricherie pnte cmne, a signé |
| Nom de la marraine : | MAZEAU Pierre |
| Commentaire : | 62 a, charpentier, hbt à La Tricherie pnte cmne, a signé |
| Références : | |
| Commentaire général : | Fait et ssigné par Paul PRADIGNAC, maire En marge : Décédée le 27/06/1959 à La Couronne (Chte) |
| Cote : | 3E 143/12_p153-154/169 |
| Libre : | AN n° 9 à 5h du soir |
| Crédits : | |
| Transcripteur : | Jacques NAILLOU |
| Déposant : | Naillou Jacques |
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